钟南山:应对两类重点人群进行“双重检测”
来源:钟南山:应对两类重点人群进行“双重检测”发稿时间:2020-04-01 05:34:22


病毒的传染性和对宿主的危害性是由多个基因控制的,需要多种基因的共同改变才可能造成毒性增强和对人的危害加大。但多个基因的改变需要更多的时间,这使得这种改变在几个月或者几年内可能性都不会很大。

“现有证据看,无论是真正的无症状感染者还是过渡性无症状感染者(处于潜伏期的患者)都有传染性,但在疫情传播中的作用要低于患者。由于发现每一个无症状者在实际工作无法做到,防控的着力点还是要放在病人的早发现和早隔离以及密接管理上。”上述专家表示。

在1月28日《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》中,要求新冠肺炎的无症状感染者与疑似病例、临床诊断病例(仅限湖北省)、确诊病例一样,具备网络直报条件的医疗机构应当立即进行网络直报,不具备网络直报的,需2小时内寄送出传染病报告卡,同时需要在24小时内完成流行病学调查,完成后2小时内上报流行调查报告。

事实上,对于无症状感染者,并不会因为数据公开或者不公开,其处置方式有改变,在中国整个防控措施下,对于无症状感染者一直都采取视同确诊病例的处置方式。

对于无症状感染者,其具有的传染性不容忽视。但是,目前无症状感染者的数据并未完全公开,公众出于对于真实数据的未知而开始心生不安。

但是,现在冰岛发现一个人身上有两种不同亚型的新冠病毒说明,最近新冠病毒的变异速度加快了,但其毒性和传染性是否也同步增强还有待研究。

一般来说,病毒的变异是正常现象。此次冰岛出现“双重感染者”,再结合此前一些国家有关新冠病毒变化的情况来看,或许表明新冠病毒在慢慢“进化”。不过,其毒性和传染性是否增强,还需要进一步的研究。

上述专家同时认为,正因为此,此前公布数据的意义有限,但现在确实应该报。

按照第六版《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》的定义,无症状感染者是指无临床症状、呼吸道等标本新型冠状病毒病原学(通常指核酸检测)或血清特异性IgM抗体检测阳性者。

事实上,新冠病毒感染到人的演变本身就是漫长的。首先是在其天然宿主(可能是蝙蝠或穿山甲)进行了演化,再经过中间宿主,如果子狸等,让其刺突蛋白也发生突变,从而演化出能与人体中ACE2受体结构相似的分子结合并感染人体细胞的能力。